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澳门新葡亰集团官网:比较疗效和良性前列腺增生系统评价和荟萃分析网络新的手术治疗安全



目的评估不同内镜手术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。

设计随机对照试验的系统评价和网络荟萃分析。

数据来源A从开始到2019年3月31日全面搜索PubMed,Embase和Cochrane数据库。

研究选择使用单极,双极或各种激光系统(hol)比较前列腺的汽化,切除和摘除的随机对照试验,th,磷酸氧钛钾或二极管)作为良性前列腺增生的外科治疗方法。主要结果是手术治疗后12个月的最大流量(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)。次要结局为手术治疗后6、24和36个月的Qmax和IPSS值。围手术期参数

数据提取和综合两名独立的审阅者使用Cochrane偏倚风险工具提取了研究数据并进行了质量评估。使用连续结果的加权均数差澳门新葡亰集团官网和二元结果的比值比总结效应大小。网络荟萃分析的常用方法用于估计比较效果和安全性。

结果确定了109个试验,共有13 676名受试者。评价了九种手术治疗方法。在手术治疗后的第6和12个月,去核术比切除和汽化方法获得更好的Qmax和IPSS值,并且在手术治疗后的第24和36个月,这种差异一直保持。对于手术治疗后12个月的Qmax,与单极经尿道前列腺电切术(TURP)相比,最好的三种方法是双极摘除术(平均差2.42 mL / s(95%置信区间1.11至3.7澳门新葡亰集团官网3)),二极管激光摘除术(1.86 (-0.17至3.88))和激光摘除(1.07(0.07至2.08))。性能最差的方法是二极管激光汽化(-1.90(-5.07至1.27))。治疗后12个月的IPSS结果与治疗后12个月的Qmax相似。与单极TURP相比,最好的三种方法是二极管激光摘除术(平均差-1.00(-2.41至0.40),双极摘除术(0.87(-1.80至0.07))和激光摘除术(-0.84(-1.51至0.58) ))。性能最差的方法是二极管激光汽化(1.30(-1.16至3.76)。八种新方法比单极TURP更好地控制了出血,从而缩短了导管插入时间,减少了术后血红蛋白偏斜,减少了血凝块保留事件并降低了输血速度。然而,与切除方法相比,短期摘除方法仍可能是暂时性暂时性尿失禁(几率1.92、1.39至2.65)。结论在主要或次要结果中,没有发现直接证据和间接证据之间存在实质性矛盾。

结论八种新的内镜手术良性前列腺增生方法在安全性方面均优于单极TURP。在这些新疗法中,去核法比汽化和切除法具有更好的Qmax和IPSS值。

研究注册CRD42018099583。

简介

下尿路症状引起良性前列腺增生是男性最常见的泌尿外科问题,约占50.12岁以上男性的三分之一。外科手术是良性前列腺增生最有效的治疗方法,在美国每年进行约100 000例手术。3自1970年代以来,外科治疗一直是首选的方法,其中单极经尿道前列腺电切术(TURP)使用单极电极逐块切除扩大的前列腺组织。与药物或其他微创治疗方法澳门新葡亰集团官网相比,它具有长期疗效,可以显着改善最大流速(Qmax),泌尿系统症状(基于国际前列腺症状评分(IPSS))和健康相关的生活质澳门新葡亰集团官网量。45但是,单极TURP由于存在严重并发症(例如大量出血或经尿道切除综合征)的可能性而具有风险,因此6。因此,需要开发微创手术技术,其结果与单极TURP相似,但副作用较少。5< / p>

自2000年代以来,用于治疗前列腺良性增生的外科手术新能源系统迅速流行,包括使用双极能量的系统以及各种激光系统,例如the激光,钛氧钛磷酸钾(KTP澳门新葡亰集团官网)激光,th激光和二极管激光。78良性前列腺增生的外科治疗趋势已从单极TURP转向激光治疗和Bipola r过去10年的TURP。3双极能量可用于使用不同的电极切割,切除和汽化前列腺组织。和th激光束主要被水吸收并用作切入激光。 KTP激光被血红蛋白选择性吸收,并通过汽化作用散发前列腺组织。二极管激光器被水吸收,因此血红蛋白会汽化并切开前列腺组织。这些新方法都使用生理盐水代替蒸馏水来避免低钠血症。

根据它们的治疗原理,新方法可进一步分为三种类型:切除方法(逐块切除前列腺组织),汽化方法(过多的前列腺组织汽化)和摘除方法(从前列腺包膜中剥离扩大的前列腺)。表1列出了这9种手术方法的名称和缩写,图1说明了这些手术方法的说明。这些新方法旨在取代单极TURP,后者是良性前列腺增生的标准手术治疗。

表1

九种良性前列腺增生手术方法的命名法

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